新手咨询师要注意五个整体性问题｜心理培训加

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　　核心内容来自《心理督导师》这本书。全文 3680 字，预计阅读 12 分钟。

　　例如，有的来访者表现得很理性，他说:“你看我现在总是跟领导搞不好关系，我现在面临一个升上去的机会，可是我遇到了一些人阻碍我，搞得我很烦，你觉得我该怎样跟这些人打交道?”这种人，他到你这里咨询、表现出的更多的是一种问题取向。

　　有的来访者表现得更多的是一种情感取向。在这个时候你要是帮他把问题讲清楚了，可能效果很小。

　　我们可以设想，有些来访者来之前肯定进行过自我调节，只不过不管用，这样，在初次访谈的时候，我们的语言、我们的帮助重点就应该是满足其情感需求，对其进行共情。

　　例如，有人患有老年痴呆症，你用“老年痴呆的确挺可怕的。我也有些恐惧。如果一个人患了老年痴呆，确实很麻烦，给自己、他人、社会都会造成不少痛苦”之类的话来表示我们对来访者情感的理解。

　　比如咨询师说:“你丈夫拥抱你，你觉得这样的感情和呵护对你有没有什么作用?”

　　来访者说“起了很大的作用”，咨询师可以接着说:看来亲人对你的鼓励是能起到作用的，同样我作为一个心理咨询师，首先愿意对你的情感需求提供帮助和支持。

　　紧接着，你可以说:“你不要害怕，你不是孤立的。你的害怕和担心，我虽然现在没有办法马上给你解决。但我要说，你的丈夫会帮助你。我，作为一个咨询师，也会努力帮助你的。

　　也就是说，我们对她的情感进行了解后，再进行鼓励、支持、理解，而不用急于跟她澄清问题:“你怎么觉得你会得老年痴呆?你知道老年痴呆是怎么回事吗?……这样就忽略了其情感取向，来访者就会觉得:“哎哟，我就像个小丑，咨询师根本就是在嘲笑我愚蠢。嘲笑我有什么用?不能让我在情感上感到放松或压力减轻。”

　　这个是咨询特别要注意的，很多咨询不满意就在于没有分清来访者要什么。当然，有些咨询师说，不说情感行吗？可能不行，但是有个前后顺序，要以来访者需求为目标，你先谈了问题，如果涉及到情感问题，可以后续慢慢探索。

　　咨询师最最要注意的就是避免对来访者的问题作出错误判断，也就是我们说问题的性质最为重要，如果性质错误，那一切都错误，比如本来是人格问题，你觉得就是一个简单的家庭矛盾，那就不可能解决问题。

　　比如，有个女孩六七年前就被精神科诊断为抑郁症，抗抑郁药也吃了六七年，但效果不太好，她还是经常陷入抑郁状态。我就问她:“你都什么时候抑郁?

　　“是，我经常加班，我加班的时候领导还给我买饭。我得这些都不怀好意。也就是她对人的认知出现了问题，对于男人的认知出现了问题。

　　后我就觉得她不纯粹是个抑郁症，她经常陷入抑郁状态是因为她不断地跟所有人关系处不好，

　　另外和她男朋友有关，她换了很多个男朋友。接着咨询师就感兴趣她为什么跟特定男性群体搞不好关系。

　　深入询问后发现，原来她的父亲心理就不健康，在她小时候，父就不断地强加给她一些男人怎么做人”的概念，而她则把父亲的教导内容内化到自己内。因此她跟外界打交道就会不断碰钉子、摔跟头。

　　学家庭心理学的则对性压抑和不合理信念一概视而不见，只看见他从小有个后爸或后妈，或从小父母老打架……这样的分析就太局限了。

　　咨询师对一个案例进行概念化时，不但要善于从纵向(此时此刻到过去)做判断，还要善于综合判断:从动力角度看是什么问题?从认知的角度看是什么问题?从家庭的角度看又是什么问题?

　　在心理咨询中，咨询师只有学会更全面地观察与分析问题，才能在工作中立于“不败之地”，或者说才能赢得来访者的信任，取得良好的效果。

　　第二，对精神分析来说，建立关系本身就是一种主要的干预方法。建立关系，精神分析评价认为，得到多少指教不重要，重要的是情感得到满足。

　　(1)比如有些像“成熟的母亲或父亲”，他或她什么都听你的，你处处显得聪明和高明。

　　(2)比如有些像“合作的母亲或父亲”，他或她跟你合作、商量，你也不想处处显得比他或她聪明和高明。

　　(3)比如有些像“不能胜任的母亲或父亲”，你想扮演一个长者，但是他或她不认同。

　　(4)比如有些像“遥不可及的理想对象”，比如一个年轻人跟你说他失恋了，而你就两性关系跟他展开讨论。你懂得很多，觉得他们幼稚，就把你知道的讲给他们听。可是你讲得再好，再有道理，来访者也不接受，认死理。就可能是因为来访者觉得你是遥不可及的理想对象，“你讲的很有道理，但从我个人经历上和感情上来说，我接受不了”。

　　(5)比如有些像“贬值的对象”，比如，一对高学历夫妻结婚一年多，男人想离婚可女人就是不同意，她认为这个男人是爱她的，要跟她离婚是因为有第三者。可丈夫表示第三者只是他想用来离婚的一个借口。我就跟她讲了很多两性的关系。可妻子依然认为，一直到结婚，对方都是非常爱她的，只是第三者出现把丈夫的心拐走了。可我说:“据我了解，他结婚前就不是爱你，是看中了你别的东西。她不同意。为什么她不接受?因为她的家庭、父母的影响。

　　第三，源于认知学派，它强调实用主义，强调建立老师、教练、哲学家的治疗关系--师生关系。

　　它除了强调站在来访者的立场上考虑问题这一基本的共情能力外，更强调要帮助来访者抓住问题的核心、思辨能力、传递信心与分析问题的能力。咨询师对来访者的问题进行初步分析，然后把分析反馈给来访者，同样可以增加来询者的信任感，你越专业来访者就越相信你。

　　所谓治疗联盟，它应该能达到以上四个效果。换句话说，在咨询师的努力下，与来访者建立起一种好的关系的时候，来访者会有这么一种感觉:找到了一点点信任、安慰和希望。

　　这个时候咨询师就可以跟来访者说;“我不可能一次让你变好，你需要来几次。我没有灵丹妙药，这个治疗得靠双方的努力。”

　　这样来访者会变得有耐心了，更积极了，明白他自己也得努力，哪怕是在咨询师的指导下。下次再来的时候他可能就会积极地思考，从而提高对咨询的适应性，增强长期咨询的动机。

　　咨询师的作用主要是激发来访者的情感体验和想法反思，进一步的行为改变，所以，一切都要围绕着真实的感受想法和行为来提问，并且要真实互动，深层互动。

　　你对那件事感受如何?比如你对睡不好觉感受如何?那件事使你对他或她有怎样的感受?你意识到自己的任何感受了吗?

　　你知道你当时想要做什么吗?你此次或下次计划会谈朝哪个方向进展?你还想说其他内容吗?

　　比如来访者哭声很凄厉，有些咨询师会想:作秀，又在作秀。有些咨询师则认为这是一种情绪发泄，或者想:“真可怜、真痛苦，可能发生了些什么事。”这是否提醒了你什么?

　　比如咨询师经常可意问：你对我感觉如何？你认为我的工作做得怎么样？你对我们的咨询过程是否有更好的建议？我是否有让你造成不舒服的地方？等等。

　　心理咨询是一门复杂的艺术和技术，既要注重问话细节，更要注重大的方向把握。希望大家都能早日把咨询做得得心应手。

　　应用心理硕士，国家二级心理咨询师，中国心理学会会员，中国心理卫生协会员，浙江卫视特邀访谈心理专家，十年独立执业开咨询室，6000+小时个案经验，存在-人本取向整合咨询风格。对青少年心理，婚姻家庭，抑郁焦虑强迫，创伤修复等具有丰富的咨询经验。提供终身师带徒服务。

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